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地域密着型サービス事業所等の実地指導に係る事前提出書類等

地域密着型サービス事業所等の実地指導に係る事前提出書類等の様式

地域密着型サービス事業所等の介護保険法等に基づく指導監査については、自己点検シートに基づき自己点検を実施していただいた上で、事前に必要書類を提出してください。

事前に提出が必要な書類

 1.自己点検シート(自己点検の上、提出をお願いします。)
 2.報酬自己点検シート(自己点検の上、提出をお願いします。)
 3.勤務形態一覧表
 4.利用者数実績表
 5.運営規程(最新のもの)
 6.重要事項説明書(最新のもの)
 7.事業所のパンフレット及び平面図

上記1、2、3、4の様式については、下記の関連書類からダウンロードしてご活用ください。

関連書類 ※ダウンロードします

改善報告様式例は次のファイルをご利用ください 平成29年9月19日一部修正

改善報告様式例[Wordファイル/16KB]

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介護保険係
介護管理係
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