介護保険　居宅サービス計画作成依頼（居宅の届出）

居宅介護支援事業所等のケアマネジャーは、被保険者との契約後、市への届出が必要です。

※原則として、長寿介護課での受付日を登録開始日とします。

注意

（例）

• 1日から登録希望の場合、1日に書類を提出してください。前もっての登録は行っていません。
• （1日が土日祝日の場合は、その直前直後の平日に提出した場合に限って、1日付けで登録ができます。）
• 何らかの理由で、登録開始日に書類の提出が困難なときは、事前に連絡ください。

提出時に必要な添付書類は以下のとおりです。

　介護保険被保険者証（原本）

※窓口・郵送に関わらず、この他に、マイナンバー（個人番号）に伴う提出書類がありますので、下記でご確認ください。

注意

　郵送で提出の場合、居宅登録後の被保険者証は、住民票の住所（送付先の登録がある方はその送付先）に送ります。
　居宅介護支援事業所への返送はいたしかねます。

関連書類　※ダウンロードします

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書/介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 [PDFファイル／133KB]

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書/介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 [Excelファイル／38KB]

　※平成30年4月から「居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書」と

　「介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書」が上記のとおり共通の様式となりました。

【ケアマネジャーの方向け】マイナンバー（個人番号）に伴う必要書類[PDFファイル／248KB]

※なお、他市の居宅介護支援事業所が玉野市の要支援者のサービス計画を立てる場合は、玉野市地域包括支援センターからの委託となりますので、玉野市地域包括支援センター（Tel　0863-33-6600）にご相談ください。