危険物関係様式
このページでは、玉野市消防本部に提出する申請書、届出書等の一部を提供しています。下記事項をお読みになり、ご利用ください。
注意事項
- 提供する申請様式等は、玉野市消防本部へ提出する場合に、正式な様式として使用することができます。
- 罫線や項目などの改変を行った様式につきましては、受付できない場合があります。
- この一覧表では、玉野市消防本部が使用している様式のうちインターネットで提供が可能な様式のみを扱っています。掲載されていない様式については、当消防で配布されるものをご利用ください。
- 当市以外の消防本部（局）等へ提出される様式につきましては、各消防本部（局）へお問い合わせください。
- ㊞マークがあるものには押印をお願いします。
掲載ファイルについて
- ＯＳやご覧いただくソフトのバージョンによっては、正確に表示されない場合があります。
- 個別の閲覧環境におけるお問い合わせにはお答えできない場合があります。
利用方法
必要とする申請様式のファイルをダウンロードし、適宜印刷してご利用下さい。
手続き方法
受付時間：月曜日〜金曜日（ただし、休日及び年末年始（12月29日から翌年1月3日まで）を除く。）8時30分〜17時15分
提出部数：2部
添付書類：必要に応じて添付。
手数料：各申請時（届出除く）に必要となります。
危険物関係
仮貯蔵、仮取扱および完成検査前検査（再交付）
設置許可、完成検査（再交付）
- 危険物製造所等設置許可申請書 [Wordファイル／22KB]
- 移送取扱所設置許可申請書 [Wordファイル／26KB]
- 移送の経路等に関する書面 [Wordファイル／18KB]
- 危険物製造所等完成検査申請書 [Wordファイル／18KB]
- 移送取扱所完成検査申請書 [Wordファイル／19KB]
- 完成検査済証再交付申請書 [Wordファイル／19KB]
変更許可および仮使用
- 危険物製造所等変更許可申請書 [Wordファイル／24KB]
- 危険物製造所等変更及び仮使用承認申請書 [Wordファイル／26KB]
- 移送取扱所変更許可申請書 [Wordファイル／35KB]
- 移送取扱所変更及び仮使用承認申請書 [Wordファイル／39KB]
- 移送の経路等に関する書面 [Wordファイル／18KB]
- 危険物製造所等仮使用承認申請書 [Wordファイル／17KB]
変更届等
※変更の工事に際して講ずる、火災予防上の措置について記載した書類も必要になります。
廃止、休止再開、譲渡引渡、品名、数量または指定数量の倍数等の変更等
- 危険物製造所等廃止届出書 [Wordファイル／20KB]
- 危険物製造所等休止・再開届出書 [Wordファイル／22KB]
- 危険物製造所等譲渡引渡届出書 [Wordファイル／24KB]
- 危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 [Wordファイル／20KB]
予防規程および保安監督者等
- 予防規程制定変更認可申請書 [Wordファイル／19KB]
- 南海トラフ地震防災規程 [Wordファイル／23KB]
- 危険物保安監督者選任・解任届出書 [Wordファイル／31KB]
- 危険物保安統括管理者選任・解任届出書 [Wordファイル／17KB]
- 危険物施設保安員選任変更届出書 [Wordファイル／31KB]
- 自衛消防組織設置変更届出書 [Wordファイル／39KB]
※選任の届出には、実務経験を証明する書類も必要になります。
また、既に予防規定を制定されている場合は、各役割等の担当表を添付してください。
定期点検
- 製造所等定期点検記録表（積載式移動タンク貯蔵所を除く） [Wordファイル／28KB]
- 積載式移動タンク貯蔵所定期点検記録表 [Wordファイル／26KB]
- 製造所・一般取扱所点検表 [PDFファイル／1.11MB]
- 屋内貯蔵所（平屋建）点検表 [PDFファイル／40KB]
- 屋内貯蔵所（平屋建以外）点検表 [PDFファイル／40KB]
- 屋内貯蔵所（他用途部分を有するもの）点検表 [PDFファイル／38KB]
- 屋内貯蔵所（他用途部分を有するもの）点検表 [PDFファイル／38KB]
- 屋外タンク貯蔵所（固定屋根式）点検表 [PDFファイル／145KB]
- 屋外タンク貯蔵所（浮き屋根式）点検表 [PDFファイル／18KB]
- 地下タンク貯蔵所点検表 [PDFファイル／270KB]
- 移動タンク貯蔵所点検表 [PDFファイル／9KB]
- 移動タンク貯蔵所点検表 実施要領 [PDFファイル／147KB]
- 屋外貯蔵所点検表 [PDFファイル／24KB]
- 給油取扱所（屋外フルサービス用）点検表 [PDFファイル／373KB]
- 給油取扱所（屋内フルサービス用）点検表 [PDFファイル／385KB]
- 給油取扱所（屋外セルフサービス用）点検表 [PDFファイル／433KB]
- 給油取扱所（屋内セルフサービス用）点検表 [PDFファイル／460KB]
- 移送取扱所 [PDFファイル／130KB]
- 一般取扱所（吹付塗装作業等）点検表 [PDFファイル／352KB]
- 一般取扱所（焼入作業等）点検表 [PDFファイル／365KB]
- 一般取扱所（ボイラー，バーナー等による危険物の消費施設）点検表 [PDFファイル／392KB]
- 一般取扱所（充てん施設）点検表 [PDFファイル／313KB]
- 一般取扱所（詰替え施設）点検表 [PDFファイル／285KB]
- 一般取扱所（油圧装置等）点検表 [PDFファイル／380KB]
- 屋内（外）消火栓設備点検表 [PDFファイル／95KB]
- 水噴霧消火設備点検表 [PDFファイル／101KB]
- 泡消火設備点検表 [Wordファイル／42KB]
- 二酸化炭素消火設備点検表 [PDFファイル／65KB]
- ハロゲン化物消火設備点検表 [PDFファイル／74KB]
- 粉末消火設備点検表 [PDFファイル／77KB]
- 自動火災報知設備点検表 [PDFファイル／19KB]
- 冷却用散水設備点検表 [PDFファイル／130KB]
- 水幕設備点検表 [PDFファイル／136KB]
- 固定式の泡消火設備一体点検 点検表 [PDFファイル／9KB]
その他
- 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書（検知管あり） [Wordファイル／40KB]
- 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書（検知管なし） [Wordファイル／38KB]
- 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 [Wordファイル／22KB]
- 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 [Wordファイル／22KB]
- 特例基準の適用について[Wordファイル／27KB]
- 危険物事故発生届出書 [Wordファイル／41KB]
各構造明細書(各申請等の添付用)
※設置および変更許可申請時に、施設区分ごとの構造設備明細書等も必要になります。
詳しくは、電話等でお尋ねください。
- 製造所・一般取扱所構造明細書 [Wordファイル／28KB]
- 屋内貯蔵所構造明細書 [Wordファイル／25KB]
- 屋外タンク構造明細書 [Wordファイル／32KB]
- 屋内タンク構造明細書 [Wordファイル／32KB]
- 地下タンク構造明細書 [Wordファイル／29KB]
- 簡易タンク構造明細書 [Wordファイル／21KB]
- 移動タンク構造明細書 [Wordファイル／47KB]
- 積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書 [Wordファイル／21KB]
- 屋外貯蔵所構造明細書 [Wordファイル／14KB]
- 給油取扱所構造明細書 [Wordファイル／57KB]
- 販売取扱所構造明細書 [Wordファイル／23KB]
- 移送取扱所構造設備明細書 [Wordファイル／64KB]
＜外部リンク＞
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